acangua

Boleta de deposito No._____________________ Valor: _______________________


ASOCIACION CANOFILA GUATEMALTECA
ACANGUA
Miembro Asociado de la Federación Cynologique Internationale (F.C.I.)
Thuin Belgique
16 Calle 3-32 Zona 10 Teléfono: 2368-2091 / 2363-0753 Fax: 2333-5982
Guatemala, C.A.

SOLICITUD DE INSCRIPCION
EXPOCAN
FAVOR LLENAR TODOS LOS ESPACIOS

Raza: ____________________________

Variedad:__________________________

Sexo: Macho Hembra

SOLO PARA USO DE ACANGUA

Clase:_________________ Grupo:____________


Titulos de Ejemplar:____________________________________________________________________

Nombre:____________________________________________________

Registro:__________________

Fecha de Nacimiento:_________________________________________

Lugar:_____________________________________________________

Padre:______________________________________________________

Registro:__________________

Madre:_____________________________________________________

Registro:__________________

Criador:____________________________________________________

Teléfono:__________________

Propietario:_________________________________________________

Teléfono:__________________

Direccion:__________________________________________________________________________

Nota: La dirección del propietario no será incluida en el catalogo

Se utilizara únicamente para el envío de correspondencia

Observaciones:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Fecha: __________________________________

________________________________________
Firma Responsable